СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего Республики Хакасия

05.08.2015

Приложение 9        

                                                                                                                             к Закону Республики Хакасия "О представлении гражданами,                                                                                                                       претендующими на замещение государственных должностей Рес-                                                                                                                публики Хакасия и должностей государственной гражданской                                                                                                                     службы  Республики Хакасия, лицами, замещающими  государ-                                                                                                                    ственные должности Республики Хакасия, и государственными                                                                                                                     гражданскими служащими  Республики Хакасия сведений о дохо-                                                                                                                дах, об имуществе и обязательствах имущественного характера"

 

 

 

В       казенном учреждении культуры «Пуланкольский Дом культуры»________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения государственного органа Республики Хакасия)

 

 

 

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

государственного гражданского служащего Республики Хакасия

 

 

 

 Я,_Захарова Ксения Валерьевна, 04.04.1986 года________________________________________                                                                                                                                                     фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

            Казенное учреждение культуры «Пуланкольский Дом культуры»,

(место службы и занимаемая должность)

 

 Республика Хакасия, Аскизский район, с.Пуланколь, ул.Школьная,дом.№23-1 

(адрес места жительства)

____________________________________________________________________________________,

 

сообщаю  сведения  о своих доходах за отчетный период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2014 г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

 

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ1

 

N п/п

Вид дохода

Величина дохода2, (руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы                     

        290787,20

2

Доход от педагогической деятельности                

         нет

3

Доход от научной деятельности                       

         нет

4

Доход от иной творческой деятельности               

         нет

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных          
организациях                                        

         нет

6

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях                                        

         нет

7

Иные доходы (указать вид дохода):                   
1)                                                
2)                                                  
3)
                                                  

         нет

       

8

Итого доход за отчетный период                      

      290787,20

_____________________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

 

 

 

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

2.1. Недвижимое имущество

N
п/п

Вид и наименование   
имущества

Вид собственности 1

Место нахождения
(адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки <2>:   
1)                        
2)                                               

Индивидуальная

 

Республика Хакасия, Аскизский район,

с. Аскиз, ул.Калинина, дом 48

26 сот.

2

Жилые дома:              
1)                        
2)                                                

нет

нет

нет

3

Квартиры:                
1)                       
2)                                              

нет

нет

нет

4

Дачи:                    
1)                       
2)                                              

нет

нет

нет

5

Гаражи:                  
1)                       
2)                                         

нет

Республика Хакасия, Аскизский район,

с. Аскиз, ул.Калинина, дом 48

10 кв.м.

6

Иное недвижимое имущество:
1)                        
2)                                               

нет

нет

нет

--------------------------------

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Республики Хакасия, который представляет сведения.

2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

2.2. Транспортные средства

N п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности1

Место   регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:              
1)
2)                                

нет

 

2

Автомобили грузовые:               
1)                                
2)                                

нет

нет

3

Автоприцепы:                      
1)                                
2)                                

нет

нет

4

Мототранспортные средства:        
1)                                 
2)                                

нет

нет

5

Сельскохозяйственная техника:     
1)                                
2)                                

нет

нет

6

Водный транспорт:                 
1)                                 
2)                                

нет

нет

7

Воздушный транспорт:              
1)                                
2)                                

нет

нет

8

Иные транспортные средства:       
1)                                
2)                                 

нет,

 

нет

--------------------------------

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Республики Хакасия, который представляет сведения.

 

 

Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ

НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

 

N п/п

Наименование и адрес банка или
иной кредитной организации

Вид и 
валюта 
счета1

Дата 
открытия
счета

Номер
счета

Остаток на
счете2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

           нет

нет

      нет

нет

         нет

2

           нет

нет

нет

нет

нет

3

           нет

нет

       нет

нет

         нет

4

           нет

нет

нет

нет

нет

5

           нет

нет

нет

нет

нет

--------------------------------

Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

 

Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ

 

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N
п/п

Наименование и    
организационно-правовая
форма организации 1

Место нахождения
организации  
(адрес)

Уставный
капитал 2 
(руб.)

Доля 
участия 3

Основание
участия 4

1

2

3

4

5

6

1

нет

нет

нет

нет

нет

2

нет

нет

нет

нет

нет

3

нет

нет

нет

нет

нет

4

нет

нет

нет

нет

нет

5

нет

нет

нет

нет

нет

--------------------------------

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

4.2. Иные ценные бумаги

N
п/п

Вид ценной
бумаги 1

Лицо,    
выпустившее 
ценную бумагу

Номинальная величина
обязательства (руб.)

Общее  
количество

Общая  
стоимость2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

нет

нет

нет

нет

нет

2

нет

нет

нет

нет

нет

3

нет

нет

нет

нет

нет

4

нет

нет

нет

нет

нет

5

нет

нет

нет

нет

нет

6

нет

нет

нет

нет

нет

 

 

   Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________

 

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

 

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1

 

N п/п

Вид имущества 2

Вид и сроки  
пользования 3

Основание   
пользования 4

Место  нахождения
(адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

--------------------------------

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

5.2. Прочие обязательства 1

 

N п/п

Содержание 
обязательства 2

Кредитор
(должник) 3

Основание 
возникновения 4

Сумма    
обязательства 5
(руб.)

Условия  
обязательства 6

1

2

3

4

5

6

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

нет

 

 

 

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

           ___________         201__ г. ______________________________К.В. Захарова

                                                                                                                                 (подпись государственного гражданского                                                                                                                                                       служащего Республики Хакасия)

 

 

 

         ____________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

-----------------------------------------

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 


Возврат к списку